Health Life 365

ESD(내시경점막하박리술) 후 확대적응증 경계에서 아직은 젊은 나이 이므로 분당서울대학교병원 김형호 교수님께서 절제를 권하셔서 6월1일 위아전절제술 을 복강경 수술로 받았다. 수술은 위의 70%를 절제했으며 입원은 5월31부터 6월6일까지 6박7일동안 입원한 후기입니다. 간호통합병동 입원을 하다. 분당서울대학교병원(이하 분서대)는 오전 11시30분에 입원병실 배정 안내문자가 온다. 문자를 받고나서 병원으로 출발해야 한다. 문자를 받고 병원 도착시간을 선택한 다음 병원으로 출발했다. 입원은 다행히 내가 원하는 간호간병통합병동 5인실로 배정이 되었다. ESD로 이미 간호간병통합병동 서비스를 경험 했었고, 불편함 없이 입원을 했던 경험이 있었기에 이번에도 간호간병통합병동으로 신청을 했다. 참고로, 간호간병통합병동은 보호자의 상주없이 입원하여 간병인 없이 치료를 받을 수 있는 서비스로 담당간호사가 병실에 거의 상주해 있으며, 간병 서비스는 조무사가 처리해 주는 좋은 제도로 비용은 일반병실과 비교해서 간호 간병료 3만원 정도가 추가된다. 병원에 2시30분에 도착을 해서 환자복으로 갈아 입었다. 보통은 내시경으로 수술부위 클립을 표시하지만 나는 이미 ESD 수술 받을 때 클립으로 이미 표시를 했기 때문에 수술을 위한 피 검사만 진행했다. 저녁때 수술부위 제모를 하고, 가슴 복부 엑스레이 촬영을 했으며, 항생제 주사 테스트 후 수액을 맞기 시작했다.  수술 과정에 대한 설명을 들었으며, 공흡입기 테스트를 했다. 수술의 절제범위 및 문합하는 방법은 수술방에서 교수님이 결정하며, 종양의 위치가 좋지 않아서 유문을 살리는 것은 거의 불가능하다는 설명을 들었다. 그렇게 초초함과 약간의 두려움속에서 수술동의서에 사인을 하고 입원 첫날이 흘러 갔다. 복강경 수술을 받다. 12시에 마지막으로 물을 한모금 마시고 잠이 들었다. 이제부터는 금식이며 물도 마실 수 없다.  3시에 잠이 깼다.  이거 저것 카폐들어가서 검색을 하다보니 어...

내시경점막하박리술(ESD)을 시행할 수 있는 가이드 라인으로 절대 적응증이 있으며 실제 수술 사례를 임상연구해서 범위를 확대한 확대 적응증이 있다. 궤양의 존재 유무와 점막하층 까지 미세하게 침투된 조기위암의 경우 ESD를 확대해서 시행할 수 있도록 권장은 하고 있지만 10%정도는 재발의 위험이 존재한다. 절대 적응증 우리나라에는 대한위암학회에서 위암 치료 가이드 라인(2023년 개정)을 마련해서 위암 수술시에 참고하고 있다. 내시경 절제술을 적용할 수 있는 범위를 절대 적응증이라고 하며 99.8% 이상 완치를 기대한다고 말하고 있다. 점막에 국한된 분화암이면서 장경이 2cm 이하이고 궤양이나 궤양 반흔이 없으며 암세포의 림프관과 혈관 침범이 없는 경우 확대 적응증 조기위암의 내시경절제술을 시행할때 적용하는 적응증에 초과하여 적용하는 것으로 아래의 조건 중 한가지에 해당할 경우 확대하여 시행하는 것을 확대 적응증이라고 한다. 궤양이 없는 분화형 점막암에서는 크기에 상관없이 궤양이 있는 분화형 점막암에서는 3cm 미만인 경우 림프관과 혈관 침범이 없이 점막하층 침범이 500μm(Sm1)미만 이면서 크기가 3cm 이하인 경우 위의 세가지 경우에 해당하면 림프절 전이가 없다고 보고 이를 바탕으로 ESD의 적응증을 확대하여 적용하는 것이다. 그러나, 후향적 연구에서 약 10.3%의 확률로 국소재발이 발생해서 절대적응증의 99.8%에 못 미치며, 국소재발은 림프절으로의 전이를 통해 다른 장기에 전이가 될 수 있어 치명적이다. 또한, 조기위암으로 수술을 통하여 충분히 완치받을 수 있는데 그 기회를 잃을 수 있기 때문에 더욱 더 신중한 선택이 요구된다. 확대 적응증에 경계에 걸리다 나의 경우는 내시경상으로 크기가 1.8cm정도로 관찰되었으며 중등도 분화도를 보여서 ESD를 받았다. 아래는 조직검사 결과지이다. ESD로 떼어진 조직에 대한 조직학적 구축검사를 시행한 결과지이다. 종양의 크기가 2.8cm로 나왔으며, 점막하 침윤이 ...

자녀가 어렸을 때 부터 아토피로 고생했습니다. 건조한 겨울철에는 건조해지고 여름에는 피부 발작으로 고생을 해서 피부에 맞는 크림이 필요 했었습니다. 피부 진정 효과가 있고 보습력이 좋은 여러 아토피 크림 제품을 써 보았지만 알로에 아토퓨어 가 가장 좋아서 10년째 쓰고 있습니다. 알로에 아토퓨어 성분 김정문 알로에 서 아토피용으로 만든 알로에 제품으로 아토피 가려움증을 예방하는데 중점을 둔 신제품입니다.  알로에 아토퓨어는  알로에, 세라마이드, 알란토민, S.A.C, 비타민E, 스쿠알렌 등의 성분으로 이루어져 있습니다. S.A.C(Synergy Activating Concentrate)는 김정문알로에 생명과학연구소와 원광대학교 생화학 연구팀이 미국 H&BT사 바이오 공학연구소와 공동으로 연구 개발한 "아토피성 피부염을 개선시키는 조성물" 이라는 이름으로 특허청에 출원한 성분입니다. 알로에 아토퓨어의 효능 아토피 가려움증 해소 : 아토피로 가려운 피부를 진정시키는데 탁월합니다. 피부과에서 처방된 연고대신 바르면 아이들이 긁는것을 멈추는 효과가 있습니다. 탁월한 보습력 : 바르는 순간만 촉촉한것이 아니라 바른 후에도 촉촉함이 오래가는 탁월한 보습력을 보입니다. 피부 진정 : 햇빛에 오래동안 노출되서 열이 나는 피부에 바르면 시원하며 피부진정 효과가 있어 바른 후 선풍기 바람을 쏘이면 빠르게 피부가 진정되는 효과를 보았습니다. 여드름이나 뾰루지 : 피부에 트러블이 생긴 여드름과 뾰루지 났을 때 크림 바르기 겁날 때 바르면 진정효과가 있어 잠잘때 바르고 자면 피부 트러블을 해소 시켜 줍니다. 온 가족이 함께 사용하는 알로에 아토퓨어 이상으로 아토피에 딱 맞는 알로에 아토퓨어를 10년 넘게 바른 후기를 알려드렸습니다. 촉촉함이 오래가며 피부약과 트러블이 전혀 없는게 장점입니다. 여드름이나 뾰루지가 났을 때 사용해도 좋고, 한 여름 피부에 발라도 청량감을 주어 피부가 시원해지는 느낌이 참 좋아 오이팩 대신 사용할 수 ...

건강검진 위 내시경 검사를 통해 위암진단 을 받고 CT촬영 및 내시경초음파 검사를 받았다. 침윤의 깊이가 점막층에 국한되어 있다는 판독 결과를 듣고 내시경점막하 절제술을  받았다. 분당서울대학교병원에 1박2일 입원을 해서 시술을 받았고 떼어낸 조직검사를 통해 2주 후에 위암의 최종병기 판정을 받는다. 내시경초음파 검사 2월16일 위암을 진단받고 한달이 훌쩍 지나가 버렸다. 2월 28일 분당서울대학교병원 김형호 교수님 진료를 보았다. 발견하기 쉽지 않았을 텐데 내시경 검사를 꼼꼼히 보았다고 발견된게 천만다행이라고 말씀하셨다.  CT는 촬영한 것이 있으니 내시경 초음파 검사를 추가로 해 보고 치료 방법을 결정 하자고 말씀하셨다. 위를 꼭 절제해야 하나요? 라는 질문에 교수님께서는 내시경으로 시술할지 위를 절제 할지는 중요하지 않다고 말씀하시면서 암은 완치가 중요하기 때문에 위가 없어도 사는데 전혀 지장이 없으니 두려워 하지 말라는 말씀도 해 주셨다. 마음이 많이 안정이 되었다. 그리고, 위암의 원인으로 지목되고 있는 헬리오박터 파일로리균을 치료하자고 하셨다. 7일치 약을 처방해 주셨는데 넥시움정, 아목시실린캡슐, 클래리정을 하루 2번 먹여야 한다. 투약 하면서 희안하게 설사와 변비를 번갈아 가면서 겪었으며, 두통도 있어서 고생을 했다. 위산에 사는 헬리고박터 파일로리균이 강한만큼 약도 센가보다. 휴유증이 장난이 아니다. 상급종합병원인 대학병원은 환자가 많아 대기 시간이 너무 길다. 3주가 지난 3월20일 분당서울대 병원에서 내시경 초음파 검사를 진정(수면)으로 받았다. 또, 추가 조직검사 및 수술부위 표시를 위한 클립시술도 같이 받았다. 클립은 티타늄 제제로 위 내부에 장시간 위치 해도 무해 하며, 수술 전 수술 위치를 표시하기 위하여 반드시 필요한 시술 이라고 한다. 클립은 보험이 되지 않아 비용이 들지만 병원에서 무료로 시술해 준다고 한다.  입원 후 수액주사 내시경초음파 검사는 받기 전...

내시경 촬영을 통한 조직검사로 위암을 진단 받고 CT촬영 후 소화기내과 진료를 보았다. CT상 으로 인접 장기 전이는 보이지 않았고 림프절이 2개정도 부풀어 있지만 전이된 것으로 판단하기 어려우므로 내시경점막하절제술을 할 것인지, 아니면 나이가 젊으니 말끔한 치료를 위하여 아전절제술(위의 2/3)를 할 것인지 결정을 해야 하는 선택의 기로에 섰다. 위암 치료방법의 선택 위암의 치료방법은 조기위암과 진행성 위암 에 따라 치료방법이 나뉜다.  위암의 치료원칙은 근치적 절제술이다. 위 주변에는 림프절이 많이 있고 림프절로 쉽게 전이되기 때문에 위를 포함하여 광범위한 주변 림프절을 함께 절제하는 근치적 절제술을 시행한다. 근치적 절제술은 4기 일부 환자를 제외하고는 복강경수술 또는 로봇수술로 진행하고 있다.  또한, T2 이상인 진행성 위암인 경우 근치적 절제술 이후에는 보조적 항암요법도 병행하여 치료를 받는다. 우리나라의 경우 방사선 치료를 시행하지 않는다고 한다. 내시경적 점막하 박리술  암의 위치가 가장 안쪽인 점막층에만 국한되어 있고, 암의 크기가 2cm 이하이면서, 세포의 분화도가 좋은 조기위암 중 림프절 전이가 없는 경우 시행하는 방법으로 완치를 기대할 수 있으나, 떼어낸 조직을 검사 해 보면 약 20%정도는 근치적 절제술을 2차로 시행해야 한다고 한다. 마취없이 진정내시경으로 시술을 하며 보통 30분 ~ 2시간 내외로 시행한다. 시술을 받은 후 일주일 정도 안정을 취한 후 바로 일상생활로 복귀할 수 있는 장점이 있다. < 자료출처: 국립암센터 > 복강경 수술 복강경 수술이란 배를 열지 않고 4개~5개의 구멍을 통해 몇 개의 관을 넣어 복강경을 통한 모니터 화면으로 수술을 하는 방법으로 개복 수술에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적다는 장점이 있어서 거의 모든 병원에서 근치적 절제술에 적용하고 있는 수술 방법이다. 이산화 탄소를 배에 주입해서 배를 부풀린 다음 투침관을 통해 복강경 수술기수를 넣은...

건강검진으로 위암을 진단받고 분당 서울대학교병원을 예약했다. 하지만 진료까지 예약 대기 시간이 길어 초조하기도 했지만 암이 더 퍼질 수 있다는 생각에 기다릴 수가 없었다. 집 근처에 있는 대학병원에 예약을 해서 CT검사와 암환자 건강보험 특례적용을 등록을 했다.(진료비 5% 부담) 위장관외과 진료 대학병원은 상급종합병원으로 초진을 받은 병원의 진료의뢰서를 꼭 지참해야 건강보험료 적용을 받을 수 있다. 진료를 보기 위해서는 진료의뢰서, 내시경 촬영 영상 CD 복사본, 조직검사 결과지, 조직 슬라이드를 지참해야 한다. ( 나는 건강검진한 병원에서 조직 슬라이드를 비롯한 서류를 전부 챙겨줘서 별도로 1차검진 병원에 재 방문할 필요가 없었다. ) 위암은 위장관외과에서 진료를 본다. 2월21일 위장관외과 교수님을 뵈었다. 내시경 촬영 영상을 쭉 보시더니 위암 부분을 찾을 수 없다고 말씀하신다. 내가 위치를 대출 설명해 드리니 이렇게 말씀하신다. " 내시경 검사를 하신 의사분께서 엄청 꼼꼼하게 보셨네요. 참 발견하기 어려울 정도로 작은 사이즈인데요. 이 정도면 수술하지 마시고 내시경 시술로도 가능할 거로 보입니다. 소화기내과 교수님 예약 잡아 드리겠습니다. 소화기내과 예약까지 시간이 있으니, 중간에 CT 찍으시고  소화기 내과 진료를 보시지요. " 얼마나 다행인가? 조기 위암으로 발견하기 어려울 정도로 작은 사이즈라 수술할 필요 없이 내시경 시술로도 가능하다는 말씀을 들으니 안도의 한 숨을 내 쉬었다. 위암 치료방법에 대한 이해 위암은 일반적으로 1기,2기,3기,4기로 나눈다.  의학적으로는 TNM병기로 세분화 돼서 구분되며 위암세포의 침윤(위장의 4개층에 침범함 깊이)정도를 T병기로, 림프절 전이 개수를 N병기로, 인접 장기로의 원격전이를 M병기로 표기하며,  T1a, T1b, T2, T3, T4a, T4b로 나눈다. (7판 기준) 위암은 크게 조기위암과 진행성 위암으로 구분하며, 림프절 전...

2년마다 실시하는 위 내시경 검진으로 위암으로 판정되어 정밀검사를 받게 되었다. 중등도 분화도의 조기위암으로 진단되어 내시경점막하박리술(ESD)을 받게 되었다. 병원진료와 검사를 받는 과정부터 치료받은 내용과 공부한 내용을 정리해 본다. 나와 같이 위암으로 절망을 경험한 환자에게 희망과 도움이 되었으면 좋겠다. 건강검진과 위 내시경검사 2023년2월 건강진을 예약하고 새벽부터 병원으로 향했다. 위 내시경 검사와 대장 내시경 검사를 동시에 진행하기에 진정(수면)으로 선택을 했다. 대장내시경 검사를 위해서 전날 저녁부터 하프렙과 물을 1L씩 2시간 간격으로 마시고 대장을 비웠다. 새벽에는 기포를 없애는 가소콜을 먹고 병원에 도착을 했다. 대장에서 5개의 용종을 제거해서 조직검사를 보냈으며, 위에서도 이상소견이 있어서 조직검사를 진행한다고 한다. 3일 후 대장에서 발견된 용종은 증식성 용종과 염증성 용종으로 다행해 완치 판정 문자를 받았다.  위 조직검사는 결과는 직접 병원으로 내원해서 들어야 한다는 전화를 받았다. 직감적으로 뭔가 있는거구나 하는 불안한 마음을 감출 수 가 없었다. 위암 진단 오전 8시30분 일찍 병원에 도착했다. 밤새 잠을 이룰 수 가 없었다.  의사선생님께서 조심스럽게 내시경 결과사진과 조직검사 결과지를 꺼내서 보여주시며 말씁하셨다. " 밤새 잠 못 주무셨죠?  안타깝지만 조직검사 결과가 안 좋습니다. " 조직검사결과 위 중간부분에서  중등도 분화도의 위선암이 발견되었습니다. 위를 2/3에서 전부 절제를 해야 합니다. 대학병원에 진료를 보시도록  진료소견서를 발급해 드리겠습니다. 위 벽이 전부 붉은 상태여서  발견하기 어려운 형태인데  다행스럽게도 일찍 발견돼서  그나마 다행입니다. 이렇게 초기에 위암이 발견되면 의사로써 정말 보람을 느낌니다." 너무 당황스럽고 놀랍서 입술이 바르르 떨렸다. 내가 암에 걸렸다는 생각과 가장으로...

대사 증후군은 일반적으로 심장병, 당뇨병 및 뇌졸중 위험 증가와 관련된 것으로 알려진 위험한 복부비만, 높은 협압, 높은 혈당, 높은 중성지방 혈증, 낮은 HDL 콜레스테롤 혈증 등 5가지 요인으로 정상범위에서 3가지 이상 초과해서 보유한 상태를 말합니다.  대사증후군 발병 위험을 줄이고 건강한 삶을 살 수 있는 방법에 대해서 쉽게 알려 드리겠습니다.  대사증후군이란? 대사증후군은 성인 인구의 최대 25%가 앓고 있을 것으로 추정하고 있습니다. 대사 증후군은 만성 질환 발병 위험을 크게 증가시키기 때문에 국민건강보험에서 관리하고 있으며, 정기 건강검진을 받으면 우편으로 안내장 발송되며, 'The건강보험' 앱을 통해서 정보를 검색할 수 있습니다. 복부비만, 높은협압, 높은 혈당, 높은 중성지방 혈증, 낮은 HDL 콜레스테롤 혈증 등 5가지 위험요인에 대해서 간략하게 알아봅시다. 복부 비만 허리둘레가 남성 90cm 이상, 여성 85cm 이상 BMI 25 이상 - 체중(lg) / 키(m)² 높은 혈당 : 인슐린 저항성(공복 혈당 수치가 100mg/dl 이상)  높은 혈압 : 130/85mmHg 이상 고 콜레스테롤 혈증 : 중성지방 150mg/dl 이상 낮은 HDL 콜레스테롤 혈증 : 남성 40mg/dl 미만, 여성 50mg/dl 미만 위 5가지 요인중 정상범위에서 3가지 이상 초과해서 보유한 상태를 대사증후군 이라고 말합니다.  대사증후군 원인과 증상은? 대사 증후군은 무증상인 경우가 많기 때문에 눈에 띄는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 대사증후군을 앓고 있는 사람은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 피로  숨가쁨  갈증 증가 배뇨 횟수 증가  손이나 발이 저리거나 따끔거림 대사 증후군의 원인 대사 증후군의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다.  다만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한 결과로 여겨지고 있습니다. 다만, 대...